Болка во долниот дел на грбот

13 март 2022

Болката во долниот дел на грбот е веројатно позната на речиси секој современ човек. Вработливоста може да биде под влијание на широк спектар на причини. Меѓу нив се болки во грбот, ишијас, остеохондроза и други патолошки промени во лумбосакралниот 'рбет. Не треба да бидете невнимателни на ова, бидејќи болките во грбот не само што можат да достигнат неверојатна сила, што го прават животот на една личност неподнослив, туку и да испаднат како симптом на најопасните болести.

Болката во долниот дел на грбот може да биде разновидна: акутна или досадна, болка или печење, локална (се појавува на едно место) или ширење на целиот грб. Непријатните сензации се појавуваат и на различни начини: понекогаш нагло, ненадејно, а понекогаш постепено, интензивирајќи секој ден.

Одговорот на болка и способноста да се толерира зависи од многу фактори: возраст, ментални карактеристики, придружни симптоми и други фактори. Но, во секој случај, не можете да ја оставите болеста на случајност. Навременото лекување ќе помогне да се избегнат опасни последици.

За да се дијагностицира причината за болките во грбот, неопходно е да се испита 'рбетот и некои дополнителни процедури: рендгенски преглед, компјутерска или магнетна резонанца. Напади на болка, лумбосакрални, се појавуваат во текот на животот, кај околу 80% од современите жители на европските земји.

Акутната или хроничната болка во грбот во лумбалниот предел е последица на различни невролошки, дегенеративно-дистрофични заболувања кај жените и мажите. Во некои случаи, болката во долниот дел на грбот е последица на болести на внатрешните органи, дебелина, стрес, ментални нарушувања.

Синдром на болка - примарен и секундарен

Разбирајќи зошто боли долниот дел на грбот, не смееме да заборавиме дека причините за таквата болка се десетици, а непрофесионалецот никогаш нема да може да го одреди вистинскиот извор на проблемите. Општо земено, медицинската класификација ги одвојува примарните и секундарните синдроми на болка кои можат да влијаат на лумбалниот регион.

Примарниот синдром на болка во долниот дел на грбот се јавува како резултат на мускулно-скелетни промени од морфофункционална природа. Токму тој е причината за огромното мнозинство на случаи на болки во грбот во лумбалниот регион. Најзначајна од причините е дегенеративно-дистрофичните промени што се случуваат во различни делови на 'рбетот:

остеохондрозата, која е лезија на коските и ткивата на 'рскавицата, оваа болест има дистрофичен карактер. Со него, интервертебралниот диск и соседните пршлени се засегнати, спондилозата почнува да се развива.
спондилоартрозата е форма на остеоартритис, во која болеста ги зафаќа интервертебралните зглобови, кои се одговорни за подвижноста на 'рбетот или синовијалните зглобови.

Синдромот на секундарна болка има многу поразновидни причини за болка:

сколиоза, која е искривување на 'рбетот, како и некои други болести на растот;
разни воспаленија кои се неинфективни по природа. На пример, ревматоиден артритис, Рајтеров синдром итн. ;
тумор кој се наоѓа на пршлените, во самиот 'рбетниот мозок или во ретроперитонеалниот простор, без разлика дали е примарен или предизвикан од метастази;
фрактура на еден или повеќе грбни пршлени. Ова е можеби една од најсериозните причини за болки во грбот;
разни заразни болести кои доведуваат до оштетување на пршлените и интервертебралните дискови (туберкулоза, бруцелоза, епидурален апсцес итн. );
состојби на мозочен удар во кои има сериозно нарушување на снабдувањето со крв во 'рбетниот мозок. Во овој случај, може да има и чувство дека боли долниот дел на грбот;
болести на гастроинтестиналниот тракт. На пример, акутен апендицитис со атипичен тек, интестинална опструкција;
често болките во грбот се од рефлектирана природа. Сличен проблем може да се појави и кај некои болести на органите лоцирани во карличната област. На пример, ренална колика, венерични заболувања (гонореја, трихомонијаза, кламидија, уреаплазмоза, андекситис - сите овие болести предизвикуваат болка во грбот).

Акутна и хронична болка во долниот дел на грбот

Болката во лумбалниот предел е исто така поделена на акутна и хронична болка предизвикана од разни болести на нервните завршетоци или самиот 'рбет. Често се забележува и таканаречена поместена болка во долниот дел на грбот: во овој случај, постои превод на сензации на болка од подлабоко лоцирани внатрешни органи и структури на телото; со други зборови, на пациентот му се чини дека боли долниот дел на грбот, но всушност е зафатен сосема друг дел од телото.

Најчесто, грбот боли во лумбалниот регион, кога болката се проектира во оваа област од карличните органи, бубрезите, панкреасот, дебелото црево или туморите лоцирани зад перитонеумот. Многу пациенти не знаат што да прават ако ги боли долниот дел на грбот. Но, постои јасна препорака, што точно не треба да се прави: да се само-лекувам. Причините за болка се толку разновидни што само квалификуван специјалист може да постави правилна дијагноза.

Можните причини за акутна болка во долниот дел на грбот вклучуваат:

Болката е придружена со акутно истегнување на мускулите. Во овој случај, сигналите за болка се локализирани во задниот дел, тие се испорачуваат со спазматични долги мускули. Болката нема тенденција да се движи во пределот на препоните или нозете. Човечката подвижност е ограничена.
Една од најчестите и најсериозните причини за силна болка во грбот е фрактура на 'рбетот (фрактури на пршлените, вклучително и оние со компресија). Како по правило, ова се случува со неуспешен пад, свиткување на грбот и други повреди; но во случај кога на пациентот му се дијагностицира остеопороза, хиперпаратироидизам, Кушингов синдром, Паџетова болест, има канцерогени тумори и нивни метастази во пределот на пршлените или други лезии на скелетниот систем, фрактури на пршлените може да се случат буквално „од ведро небо". , па дури и без фиксација од сензации пациентот во моментот на фрактурата.
Подеднакво непријатна ситуација во која долниот дел од грбот остро боли е поместувањето на интервертебралните дискови што се случило во пределот на пршлените. Според зачестеноста на лезиите, се разликуваат области: LV-SII - најчесто; LIV-LV - втор по фреквенција; LIII-LIV и погоре се поретки случаи.

Симптомите вклучуваат силна болка во долниот дел на грбот, принудно држење на телото, ограничена подвижност. Учеството во патолошкиот процес на нервните корени е индицирано со:

радикуларна болка, обично еднострана;
нарушувања на чувствителноста (вкочанетост, зголемување или намалување на нивото на чувствителност);
намалување или исчезнување на Ахиловиот рефлекс (во случај на оштетување на корените на S или S2);
намалување на интензитетот или отсуство на грчење на коленото (укажува на оштетување на областа L3-L4).

Општиот тренд е испакнатиот интервертебрален диск да влијае на основниот корен (на пример, неусогласеноста на LIV-LV предизвикува патологија на коренот L5). Со поразот на кауда еквина (коњска опашка) се нарушуваат функциите на мочниот меур и ректумот. Исто така, слична состојба може да се појави и со силно испакнување на 'рбетниот диск.

Грбот остро боли во лумбалниот регион со синдром на фасет: во овој случај, дискот останува непроменет, а болката се појавува како резултат на компресија на самиот корен на излезот од 'рбетниот канал. Најчесто забележан фасет синдром од унилатерален тип во пределот на коренот L5; се јавува врз основа на зголемување на аспектите на интервертебралниот зглоб (горниот и долниот), и, како резултат на тоа, стеснување на интервертебралниот отвор.

Исто така, силната болка во долниот дел на грбот е придружена со епидурален апсцес, сериозна болест која бара итна дијагноза и итен третман. Најчесто, воспалителниот процес се развива во торакалниот регион на 'рбетот; болката станува особено силна со механички ефект врз областа на патологијата (притисок, тапкање).

Ако има знаци на компресија на 'рбетниот мозок, се препорачуваат сите високоефикасни медицински мерки, вклучително и операција. Друга причина зошто долниот дел од грбот боли може да бидат болести на зглобот на колкот - првенствено коксартроза. Во овој случај карактеристична е болката која зрачи кон долниот дел од долниот дел на грбот, задникот, а исто така и од нозете до колената.

Болести кои се карактеризираат со хронична болка во долниот дел на грбот:

Деформирачката спондилоза е болест при која има дистрофична промена во лумбалните пршлени, калцификација на нивниот лигаментен апарат и дополнителен раст на коските; израстоците на коските притискаат на корените и го стеснуваат 'рбетниот канал. Во случај кога болната болка во долниот дел на грбот е придружена со слабост во нозете, вкочанетост и други невролошки симптоми, треба да се разгледа можноста за синдром на интермитентна клаудикација, што може да биде предизвикана од стеснување на 'рбетниот канал. Неопходен е преглед, чии резултати ја утврдуваат конечната дијагноза.
Анкилозантна спондилартроза (или Бехтерева болест). Во рана фаза се карактеризира со ограничена подвижност, особено наутро, со намалување на движењата на градниот кош при дишењето. Постојат болки за влечење во долниот дел на грбот; понатаму се јавува и напредува искривувањето на 'рбетот во торакалниот регион. Рендгенскиот преглед ги поправа аномалиите на сакроилијачните зглобови: уништување, промена на структурата, „бамбусов" рбет. Неопходно е темелно испитување и откривање на причината зошто боли долниот дел на грбот, бидејќи слични симптоми и ограничена подвижност на долниот дел на 'рбетот може да предизвикаат и други болести - Рајтеров синдром, псоријатичен артритис, хроничен колитис.
Онколошки заболувања (тумори, метастази), метаболички нарушувања (вклучувајќи NBO). Неопходно е да се исклучат таквите причини за болки во грбот: метастатски карцином на белите дробови, дојката, простатата и тироидните жлезди, бубрезите, гастроинтестиналниот тракт; лимфом; мултиплекс миелом (мултипла миелом). Исклучок е направен со методот на рендгенско испитување и миелографија.
Остеомиелитис, исто така, предизвикува продолжена, болна болка во долниот дел на грбот. Доколку постои сомневање за оваа болест, се прави рендген на коскеното ткиво, се врши кожен тест со туберкулин и определување на ESR за да се утврди присуство/отсуство на туберкулозни бактерии или пиогени (пиогени) бактерии во телото, обично стафилококи - предизвикувачки агенси на остеомиелитис.
Тумори на 'рбетниот мозок (интрадурални тумори) од различни видови. Болестите како што се липом, неврофибром, менингиом може да предизвикаат постојана болка во грбот, првично без никакви придружни невролошки симптоми.

Причини за болки во грбот од периодична природа. Многу болести на внатрешните органи предизвикуваат периодична, остра или влечна болка во долниот дел на грбот. Во исто време, пациентите немаат чувство на вкочанетост во пределот на грбот, нема јасна локализација на болката, а болката не се зголемува со максималниот можен опсег на движења. На прашањето што да направите ако долниот дел на грбот не боли постојано, но одвреме-навреме, одговорот е едноставен: не чекајте додека не ве боли „како што треба", туку консултирајте се со лекар.

Постои јасно влијание на патологијата на еден или друг орган на одреден дел од 'рбетот. Значи, од карличните органи, болката зрачи кон сакрумот, кај болестите на органите што лежат во долниот дел на абдоминалната празнина, зрачи кон долниот дел на грбот (сегменти L3-L5), а во горниот дел - до сегментите на горниот дел од лумбалната зона или долниот дел од зоната на градниот кош.

Болести - причините за болки во долниот дел на грбот и областа на дистрибуција на болка:

Ако карличните органи се засегнати, со ендометриоза, карцином на јајниците или матката, долниот дел на грбот боли. Кај мажите, таквата интермитентна болка може да биде предизвикана од хроничен простатитис или развој на карцином на простата.
Различни бубрежни заболувања предизвикуваат болка на спојките на ребрата и 'рбетот.
Тумори на желудникот, дуоденумот, пептичен улкус, тумори на панкреасот (особено ако болеста се шири надвор од перитонеумот) - болката се шири во регионот на 'рбетните сегменти T10-L2;
Со улцеративен колитис, дивертикулитис или тумори на дебелото црево, долниот дел на грбот боли;
Ако грбот боли во торакалните/лумбалните предели, треба да се исклучи аортната дисекција (дисецирачка аневризма).

Дијагноза за болки во долниот дел на грбот

За болки во долниот дел на грбот и лумбаго, се препорачува да се подложите на компјутер (ја покажува состојбата на коскените ткива на 'рбетот) и магнетна резонанца (ви овозможува да ја процените состојбата на меките ткива) томографија и ултразвучно скенирање на внатрешните органи. .

Еден од методите за дијагноза е радиографијата, која е релативно евтина и може да биде корисна за откривање низа нарушувања, од фрактури на коските до камења во бубрезите. Многу од откриените промени сугерираат само точна дијагноза и може да бидат потребни дополнителни студии за да се потврди. Дополнително, некои радиолошки промени може да бидат истовремени наоди кои не се причина за болка.

Сè започнува со невролошки и ортопедски преглед од лекар. При овој преглед се проценува невролошкиот статус на пациентот, како и се идентификуваат можните нарушувања во биомеханиката на 'рбетот со задолжителна проценка на состојбата на мускулите на грбот и глутеалната регија. Веќе во оваа фаза од студијата, може да се дијагностицира и лекува пациент со остеохондроза на 'рбетот и болка во грбот и долниот дел на грбот.

Понекогаш, според резултатите од прегледот на ортопед на пациент со симптом на болка против позадината на остеохондрозата на 'рбетот, може да се препишат следните дополнителни дијагностички процедури:

радиографија на лумбосакралниот 'рбет со функционални тестови;
КТ скен на лумбосакралниот 'рбет;
МНР на лумбосакралниот 'рбет.

Центарот на интервертебралниот диск е окупиран од желатинозното јадро pulposus. Тој е опкружен и поддржан од анулус фиброзус, кој се состои од фиброзна 'рскавица и сврзно ткиво. Можете да прочитате повеќе за ова во написот за анатомијата на човечкиот 'рбет и' рбетниот мозок.

Дебелината на дисковите се намалува, пршлените тела се приближуваат еден кон друг, намалувајќи ги интервертебралните отвори и загрозувајќи ги нервите и садовите лоцирани во нив (остеохондроза).

Испакнувањето на дисковите (испакнување на интервертебралниот диск) со нивно понатамошно пролапс во луменот на 'рбетниот канал (херниран диск) најчесто доведува до компресија на нервните корени, предизвикувајќи болка долж компримираниот нерв (болка која зрачи кон ногата, раката, задниот дел на главата, вратот, меѓуребрените простори во зависност од нивото на компресија на нервите) со слабеење на мускулната сила во областите на нивната инервација и нарушување на чувствителноста.

Често, испакнувањето или хернијата на интервертебралниот диск е придружено со мускулна болка долж текот на нервот (по должината на раката или ногата). Во овој случај, еден или веднаш (ретко) два нерви се компресирани.

Покрај компресија на нервите, може да се наруши и стабилноста на 'рбетниот сегмент. Со нестабилност на 'рбетот, пршлените се движат напред (антеролистеза) или назад (ретролистеза). За да се разјасни дијагнозата, може да биде потребна рентген на лумбосакралниот 'рбет со функционални тестови.

Најчесто, нервните снопови кои го формираат ијатичниот нерв поради нивната анатомска локација страдаат од компресија на хернија или испакнување на интервертебралниот диск. Ишиатичниот нерв се состои од влакна L5, S1, S2, S3 - спинални нерви.

Фокусот на хронично воспаление во луменот на 'рбетниот канал може да доведе до формирање на негово стеснување (стеноза на' рбетниот канал) и компресија на нервите и' рбетниот мозок што минуваат низ него. Затоа, во случај на стеноза на 'рбетниот канал, секогаш е неопходно да се спроведе целосен курс на лекување користејќи цел арсенал на различни методи на лекување, а во случај на неефикасност, хируршки третман.

Кој лекар треба да се јавам?

Со болка во 'рбетот, пред сè, треба да контактирате со невролог во окружната клиника, ако состојбата на пациентот е стабилна или да повикате брза помош. Болката во долниот дел на грбот може да биде еден од симптомите на гинеколошки, уролошки, хируршки, гастроентеролошки проблеми.

Болката во долниот дел на грбот е комбинирана со разни инфекции, повреди на екстремитетите. Не е исклучена болка во долниот дел на грбот со болести на срцето и белите дробови. Ова се утврдува со длабинско испитување. По дијагностицирањето на пациентот, обично му се препишуваат лекови кои ја намалуваат болката во грбот, ја нормализираат циркулацијата на крвта и помагаат во обновувањето на нервното ткиво. Тоа може да бидат таблети, гелови, масти или инјекции кои го ублажуваат воспалението и грчевите.

Хируршка интервенција обично е потребна при дијагностицирање на хернија на дискот, што е компликација на остеохондрозата. Хернијата што го компресира нервниот корен се отстранува, таа се обновува и болката поминува со текот на времето.

Најдобро е да ги опуштите 'рбетот и паравертебралните мускули ако спиете на тврд душек со мала перница под колената. Во исто време, одмор во кревет не треба да трае премногу долго, бидејќи ова е полн со слабеење на паравертебралните мускули, што само ќе го влоши проблемот. Дури и со силна болка, треба да се обидете да одржувате барем слаба физичка активност.

Како да се ублажат болките во грбот

Појавата на симптом на болка често се должи на мускулен спазам, кој може да се елиминира со помош на специјални средства - мускулни релаксанти. Таквите лекови активно се користат во третманот на болести на 'рбетот.

Значи, со силна, неочекувана болка во долниот дел на грбот, се препорачува да се земе таблета за мускулен релаксант, да се истрие грбот со затоплувачки анестетик гел. Кога користите средства, треба строго да ги следите неговите упатства.

Во случаи кога непријатен симптом се должи на присуство на воспалителни заболувања на внатрешните органи, се препорачува да не се одложува контактирањето со лекар, ако во одреден момент е невозможно да се посети специјалист, а болката е премногу интензивна, може да земе Pentalgin или No-shpu. Болното место не треба да се загрева со грејна рампа, бидејќи топлината придонесува за ширење на воспалителниот процес и, следствено, за зајакнување на симптомите што го придружуваат.

Маст за болки во грбот

Во третманот на болести на долниот дел на 'рбетот често се користат препарати во форма на масти. Овие лекови вклучуваат лекови кои имаат изразено антиинфламаторно, благо аналгетско и антипиретичко дејство.

Текот на третманот се пропишува земајќи ја предвид сериозноста на симптомот на болка. Како главен или помошен третман се користи маст за болки во грбот. Со изразени симптоми на остеохондроза, индицирано е триење на долниот дел на грбот со масти засновани на кетопрофен, супстанција со моќен аналгетски ефект.

Главниот плус на локалните препарати се должи на нивниот ефект не на целото тело како целина, туку на одредена област на која му треба третман. Лековите против болки и антиинфламаторните масти имаат помалку контраиндикации и несакани ефекти во споредба со слични лекови во форма на таблети.

Вежби за болки во грбот

Гимнастиката се смета за дополнителен метод за лекување на болести на долниот дел на 'рбетот. Вежбите што им се прикажани на пациентите се прилично едноставни и не се придружени со посебно оптоварување на телото. На пример, вообичаеното закачување на пречката на хоризонталната лента има корисен ефект врз состојбата на 'рбетот, помага да се релаксираат мускулите и да се елиминира лумбаго - болка предизвикана од стискање на неговите нервни корени. Терапевтските вежби за болести на грбот, придружени со болка во долниот дел, вклучуваат вежби:

подигање на нозете (така што коленото го допира брадата);
„велосипед", изведен лежејќи на грб;
одење на колена.

Секој ден се препорачува да се даваат вежби не повеќе од 10-15 минути, со изразена болка - да се одбие да се изврши.